Pelaporan Kegiatan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Dilaporkan oleh: Tim PMKP RSU Bhakti Rahayu Denpasar 

Pendahuluan

I. Tujuan Kegiatan PMKP

Adapun Tujuan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) antara lain;
a. Memperkuat dan meningkatkan secara berkelanjutan budaya mutu dan keselamatan pasien

1. Kepatuhan terhadap standar Akreditasi tentang Keselamatan Pasien 
2. Kepuasan pelanggan
3. Pencapaian Sasaran Keselamatan Pasien (IPSG)

b. Menurunkan angka infeksi

1. Pencegahan dan pengendalian infeksi

c. Memantau kepatuhan terhadap aturan eksternal

1. Kepatuhan terhadap ILM (Library of Measures)
2. Identifikasi tingkat kesalahan (error)

d. Meningkatkan sistem pengukuran dan pelaporan

1. Pengukuran data indikator mutu yang representatif
2. Kepatuhan pelaporan
3. Validasi data hasil pemantauan indikator klinis

II. Ruang Lingkup

Ruang lingkup kegiatan PMKP adalah sebagai berikut:
a. Memperkuat dan meningkatkan secara berkelanjutan budaya mutu dan keselamatan pasien

1. Pemantauan Sasaran Internasional Keselamatan Pasien
2.  Pemantauan indikator klinik dan manajerial
3. Pemantauan kejadian yang tidak diinginkan
4. Pemantauan pedoman praktik klinis dan alur klinis untuk 5 area prioritas

b. Menurunkan angka infeksi

1. Surveilans kegiatan cuci tangan
2. Pemantauan angka infeksi
3. Pemberian pelatihan dan pendidikan terkait pencegahan dan pengendalian infeksi
4. Pemantauan sensitifitas dan pola bacteria terhadap penggunaan antibiotika

c. Memantau kepatuhan terhadap aturan eksternal

1. Standar Akreditasi Rumah Sakit
2. Mengidentifikasi kesalahan (error) : Kejadian Nyaris Cedera (KNC) dan Sentinel Event

Laporan Kegiatan PMKP

Laporan kegiatan monitoring indikator mutu rumah sakit meliputi indikator mutu area klinis yang terdiri dari 10 indikator, antara lain;

a. Indikator Mutu Rumah Sakit Area Klinis

1. Angka pengkajian awal medis pada pasien rawat inap selesai dalam 24 jam.
2. Waktu tunggu hasil laboratorium.
3. Waktu tunggu hasil foto USG.
4. Kesesuaian diagnosis prabedah dan pasca bedah.
5. Angka response time operasi cito.
6. Kesalahan penulisan resep.
7. Angka pasien pasca anestesi di transfer dari RR ke rawat inap sesuai dengan Aldrette score.
8. Angka reaksi transfusi.
9. Angka kelengkapan pengisian form resume medis.
10. Insiden rate hospital healthcare associated infeksi/infeksi nosokomial.

b. Area Klinis Berdasarkan dari International Library Measures;

1. ISDN Diterima Dalam Waktu 24 Jam Dari Kedatangan Ke Rumah Sakit Untuk Pasien Dengan Akut Miokard Infark (AMI).
2. Angka Pasien Dengan Gagal Jantung Yang Diedukasi / Konseling Berhenti Merokok.
3. Angka Pasien Dengan Stroke Iskemik (SNH) Mendapatkan Terapi Antitrombitik.
4. Angka Pasien Anak Dengan Asma Bronkhiale Yang Menerima Kortikosteroid Sistemik Selama Rawat Inap.
5. Angka Kepatuhan Pemberian ASI Eksklusif Bayi Baru Lahir Selama Rawat Inap

c. Indikator Mutu Rumah Sakit Area Manajemen

1. Jumlah kekosongan stok obat esensial.
2. Ketepatan waktu pengiriman laporan bulanan ke Kementerian Kesehatan RI.
3. Pengadaan barang beracun berbahaya di laboratorium yang dilengkapi MSDS.
4. Pengulangan penggunaan alat Radiologi (Pengambilan Foto Ulang) dalam satu permintaan foto yang disebabkan karena Human Error.
5. Kepuasan pasien dan keluarga
6. Kepuasan Karyawan.
7. Analisa demografi pasien DHF.
8. Pencapaian realisasi klaim JKN.
9. Peralatan ukur medis yang berkalibrasi tepat waktu dengan ketentuan yang sesuai dengan BPFK.

d. Indikator Mutu Rumah Sakit Sasaran Keselamatan Pasien

1. Persentase pelaksanaan prosedur identifikasi pasien dilaksanakan dengan tepat dan benar.
2. Pelaksanaan TBK oleh penerima instruksi dan ditanda tangani oleh pemberi instruksi dalam waktu 1x24 jam.
3. Insiden kesalahan pemberian obat High Alert.
4. Insiden operasi salah sisi,salah orang,salah prosedur.
5. Presentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan metode 6 langkah dan 5 Momen.
6. Insiden pasien jatuh selam perawatan rawat ianap di Rumah Sakit.

Denpasar, 14 Januari 2018
Ketua Komite PMKP,


(dr.I Nyoman Gede Bayu Wiratama Suwedia)