Diare Pada Anak

Ditulis Oleh:
Dr. Eka
Instalasi Gawat Darurat 
Rumah Sakit Umum  Bhakti Rahayu Denpasar

Apakah diare itu?

Diare adalah buang air besar yang frekuesinya lebih sering dan konsistensi tinja lebih encer dari biasanya. Selama terjadi diare, tubuh akan kehilangan cairan dan elektrolit secara cepat. Pada saat yang bersamaan, usus kehilangan kemampuannya untuk menyerap cairan dan elektrolit yang diberikan kepadanya. Pada kasus yang ringan dimana proses penyerapan belum terganggu, berbagai cairan yang diberikan kepadanya dapat mencegah dehidrasi. Lebih kurang 10% episode diare disertai dehidrasi /kekurangan cairan secara berlebihan. Bayi dan anak yang lebih kecil lebih mudah mengalami dehidrasi dibanding anak yang lebih besar dan dewasa. Oleh karena itu, mencegah atau mengatasi dehidrasi merupakan hal penting dalam  penanganan diare pada anak.

Diare merupakan salah satu masalah kesehatan terbesar di dalam masyarakat Indonesia. Berdasarkan riset yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan RI pada tahun 2007, diare menduduki peringkat ketigabelas sebagai penyebab kematian semua umur dengan proporsi sebesar 3,5 persen. Sedangkan berdasarkan kategori penyakit menular, diare menduduki urutan ketiga penyebab kematian setelah Pneumonia dan TBC. Dari data tersebut, golongan usia yang paling banyak mengalami diare adalah balita dengan prevalensi sebesar 16,7 persen. Diare bisa berdampak fatal apabila penderita mengalami dehidrasi akibat kehilangan banyak cairan dari tubuh. Oleh sebab itu diare tidak boleh dianggap enteng walaupun kondisi ini umum terjadi.

Apa sajakah penyebab diare?

Diare dapat dibedakan menjadi diare osmotik maupun diare sekretorik. Berdasarkan agen penyebabnya, diare dapat disebabkan oleh infeksi oleh oleh virus, bakteri maupun parasit. Virus, terutama Rotavirus merupakan penyebab utama (60-70%) diare infeksi pada anak, sedangkan sekitar 10-20% adalah bakteri dan kurang dari 10% adalah parasit. Selain infeksi, faktor lain penyebab diare yakni:

• Radang usus buntu.
• Alergi makanan.
• Makanan yang mengandung pemanis buatan.
• Intoleransi fruktosa (pemanis alami pada madu dan buah-buahan) dan intoleransi laktosa (pada susu dan produk sejenisnya).
• Efek samping obat
• Radang pada lapisan sistem pencernaan.
• Sindrom iritasi usus

Bagaimanakah derajat dehidrasi pada diare?

•  Tanpa dehidrasi
  

Pada keadaan ini, buang air kecil masih seperti biasa. ASI diteruskan, tidak perlu membatasi atau mengganti makanan, termasuk susu formula. Dapat diberikan CRO (Cairan Rehidrasi Oral) yaitu oralit 5-10 ml setiap buang air besar cair.

•  Dehidrasi ringan-sedang

Anak terlihat haus dan buang air kecil mulai berkurang. Mata terlihat agak cekung, kekenyalan kulit menurun, dan bibir kering.  Pada keadaan ini, anak harus diberikan cairan dibawah pengawasan tenaga medis, sehingga anak perlu segera dibawa ke rumah sakit (IGD). Pada kondisi ini, makanan tidak perlu dibatasi karena pemberian makanan akan mempercepat penyembuhan. Muntah bukan larangan untuk pemberian CRO (Cairan Rehidrasi Oral). CRO (Cairan Rehidrasi Oral) harus diberikan secara perlahan-lahan dan konstan untuk mengurangi muntah.

•  Dehidrasi Berat

Selain gejala klinis yang terlihat pada dehidrasi ringan- sedang, pada keadaan ini juga terlihat napas yang cepat dan dalam, sangat lemas, keasadaran menurun, denyut nadi cepat, dan kekenyalan kulit sangat menurun. Anak harus dibawa segera ke Rumah Sakit (IGD) untuk mendapat cairan rehidrasi melalui infus.

Bagaimanakah penanganan awal pada diare?

Pengamatan klinis merupakan langkah awal yang penting dalam serangkaian penanganan diare pada anak, terutama dalam hal menemukan  derajat dehidrasi. Adanya darah di dalam tinja harus dipikirkan adanya infeksi usus oleh bakteri patogen. Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam mencegah atau mengatasi dehidrasi terutama pada anak yang mengalami diare, yaitu
1. Mengganti kehilangan cairan yang telah terjadi
2. Mengganti kehilangan cairan yang sedang berlangsung
3. Pemberian cairan rumatan.

Bagaimanakah cara mencegah diare?

Diare bukan saja berdampak kepada diri penderita, tapi juga berpotensi menyebar, terutama kepada anggota keluarga. Oleh sebab itu, diare sebaiknya dicegah mulai dari kontak pertama hingga penyebarannya. Berikut adalah langkah-langkah pencegahan terkena diare akibat kontaminasi:

• Mencuci tangan sebelum dan setelah makan
• Cuci peralatan makan dan minum dengan sabun dan untuk peralatan makan dan minum bayi disterilkan dengan cara meresbusnya
• Cuci mainan anak setelah selesai digunakan
• Menjauhi makanan yang kebersihannya diragukan dan tidak minum air keran.
• Utamakan bahan makanan yang segar
• Menyimpan makanan di kulkas dan tidak membiarkan makanan tertinggal di bawah paparan sinar matahari atau suhu ruangan
• Menjaga kebersihan diri, keluarga dan lingkungan sekitar rumah

Referensi

1. Juffrie, Mohammad. Dkk. (2010). Gastroenterologi-hepatologi Jilid I. Jakarta: IDAI.
2. Mansjoer,Arif, dkk., (2000). Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 3. Jakarta: Medica
Aesculapius FKUI.
3. Ngastiyah, (2005). Perawatan Anak Sakit. Jakarta ; EGC
4. Simadibrata, M, Setiati S. (2006). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi IV. Pusat
Penerbitan Departemen.
5. Soegijanto S. (2006). Ilmu Penyakit Anak “Diagnosa dan Penatalaksanaan”. Surabaya: Airlangga University Press.
6. Alodokter. (2017). Diare. http://www.alodokter.com/diare. diakses tanggal 22 mei
2017.
7. Argif. (2013). Makalah Diare Pada Anak. http://inekehr.blogspot.co.id/2013/06/makalah-diare- pada-anak.html. diakses tanggal 22 mei 2017.